老年黃斑病變 (Age-related Macular Degeneration
老年黃斑病變 (Age related Macular Degeneration 簡稱 ARMD) 是一種視網膜退化病變, 引致中央視 力逐步受損。這種眼疾多在55歲之後發病,是老 年和高齡人士致盲的主要成因之一。大部份案例 顯示,如果其中一隻眼患上這種眼疾時,另一隻 眼也很可能得病。
黃斑點位於視網膜的中央位置,具備精細視物功 能,包括中心視力,顏色辨力及看細微視物如穿針、閱讀等。
黃斑區負責
中心視力
色辨能力
看微細事物能力
老年黃斑病變類型,主要分為兩類:
1)乾型老年黃斑病變
此類病例約佔所有病例的90%。乾型的患者,黃斑點底部 的視網膜色素上皮層細胞(RPE)積聚黃白色的沉澱物, 叫做脈絡膜小疣(drusen)。這些沉澱物使黃斑點感光細胞 的功能受到干擾, 造成細胞逐步退化。有部份乾型病變會 突變為濕型病變,而令視力急速惡化。
治療: 目前還未有效醫學方法對乾型老年黃斑病變加以治療。
2)濕型老年黃斑病變
此類病例約佔所有病例的10%,患濕型黃斑退化的病人, 黃斑點後部會出現不正常的血管生長,液體從這些血管流 出或血管爆裂後血液流到黃斑點,使感光細胞受損。濕型 老年黃斑病變發病迅速,中央視力會突降及景物會變形。
當水份及血液吸收後,會對黃斑區組織做成破壞,對中央 視覺造成永久的嚴重損害。
治療: 對於濕性黃斑退化的患者,若視力已到極低水平或黃斑結 疤者,至今仍未有一種有效的治療方法。
病徵
中心視力變得模糊
景物變形或出現扭曲
色角辨別出現問題
景物中心變暗出現黑洞 或空缺
抗血管新生療法 (Anti-VEGF)
是新一代的濕性退化治療方法。方法是把血管內皮生長素抑制劑直接注射入眼球內,藥物通過玻璃體到達黃斑,直接抑制新生血管的產生。一般療程需要三針,每針隔四星期打一針。
一般病人接受一個療程後需由醫生評估,再決定病人是否需接受更多的療程。由於濕性病變對視力破壞力極強,為增加治療的成功率,以光動力及抗血管新生治療可同時使用,效果較單獨治療更理想。
診斷及預防
如果及早診斷,可以透過激光或新的治療方法,避免中央視覺進一步受損,減低黃斑病對視力的破壞。
因此,當你發覺中央景物有模糊及變形的跡象時,應立即向眼科醫生求診。患者也可以利用一種由平行和垂直線組成的「安
斯拉格線圖」 (Amsler Grid) 在家作自我定期檢查,看看圖上的格線是否出現模糊及變形。
預防方法
停止吸煙
多吃含抗氧化的食物,如:新鮮蔬菜
配戴防紫外線的太陽眼鏡
定期找眼科醫生檢查,如發現患病,
需盡早接受治療